"Doutora, o ultrassom mostrou que o rim do meu bebê está dilatado. Isso é grave?" Esse é um dos assuntos que mais aparecem no meu consultório — e também uma das causas mais comuns de eu ser chamada na maternidade. Se você recebeu essa notícia durante o pré-natal ou logo após o nascimento do seu filho, este artigo é para você.

O que é hidronefrose?

A hidronefrose é uma condição em que um ou ambos os rins se apresentam dilatados. Trata-se de uma malformação que pode ter diversas causas — desde situações transitórias e benignas até alterações que exigem tratamento cirúrgico — e por isso merece investigação minuciosa, conduzida em conjunto pelo nefrologista pediátrico e pelo cirurgião pediátrico.

Entre as possíveis causas estão obstruções no caminho da urina (como a estenose de JUP e o megaureter obstrutivo), o refluxo vesicoureteral e as válvulas de uretra posterior, entre outras alterações do trato urinário.

Por que a investigação é tão importante?

Porque o que define o futuro do rim é identificar (ou descartar) a causa da dilatação. Quando a causa não é identificada e tratada adequadamente, a hidronefrose pode evoluir para doença renal severa, com necessidade de diálise e, em alguns casos, até de transplante renal.

A boa notícia: com diagnóstico precoce e acompanhamento correto, a grande maioria das crianças evolui muito bem — muitas apenas com observação, outras com tratamento específico no momento certo.

Hidronefrose detectada no pré-natal: o que fazer?

Hoje, a maioria dos casos de hidronefrose é detectada ainda na gestação, pelos ultrassons do pré-natal. Se isso aconteceu com você, a orientação é: peça ao seu obstetra o encaminhamento para uma consulta com o cirurgião pediátrico ainda durante a gestação.

Sim, o cirurgião pediátrico faz consulta de pré-natal. Nessa consulta, avaliamos o caso, orientamos a família e programamos a avaliação e os exames que o bebê precisará realizar logo após o nascimento. Esse planejamento evita atrasos no diagnóstico e garante que nada passe despercebido nos primeiros dias de vida.

E nas crianças maiores? Atenção à infecção urinária de repetição

A hidronefrose não é um assunto só de recém-nascidos. Crianças que apresentam infecções urinárias de repetição podem ter alterações do trato urinário — incluindo hidronefrose — e precisam de investigação. Se o seu filho já teve mais de um episódio de infecção urinária, converse com o pediatra sobre a necessidade de exames de imagem e de avaliação especializada.

Sinais de alerta para os pais

Procure avaliação especializada se:

• A hidronefrose foi detectada em qualquer ultrassom do pré-natal;

• O bebê nasceu com o diagnóstico e ainda não passou por avaliação com cirurgião pediátrico;

• A criança apresenta infecções urinárias de repetição;

• Há histórico familiar de malformações urinárias.

O acompanhamento adequado, com a equipe certa, transforma um diagnóstico que assusta em um caminho seguro e planejado para a saúde renal do seu filho.

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional, e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento devem ser sempre individualizados por um profissional habilitado.

Dra. Karina Luiza Zimmermann é cirurgiã pediátrica (CRM/SC 23142 | RQE 25894), com fellowship em Cirurgia Pediátrica Minimamente Invasiva pelo Rocky Mountain Children's Hospital (Colorado, EUA) e fellowship em Cirurgia Pediátrica Colorretal pela USP de Ribeirão Preto. Atende em Blumenau/SC, na Criança Clínica Pediátrica.

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